Adolesan ve Perimenapozda infertilite Tedavisi Yapılmalı mıdır?

İnsan yaşamının uzaması, sosyo-ekonomik nedenler, eğitim seviyesinin artması, geç ve ikinci evlilikler 3o-4o yaşlarında çocuk sahibi olma isteğinin artmasına neden olmuştur. İleri yaşta çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda da infertilite sık görülmektedir. Kadınlarda doğurganlık 30 yaşından sonra azalır; bu düşüş 35 ve 40 yaşları arasında hızlanır ve 45 yaşında neredeyse sıfıra yaklaşır. Perimenopozal geçiş dönemi, menopozdan önce normal ovulatuar siklusların azalıp menslerin bitimiyle sonuçlanan değişiklik yıllarını kapsar.

Her bir IVF siklusu için canlı doğum oranı 40 yaşında %12 iken, 45 yaşında %2'nin altındadır. Bu dönemlerde gebe kalsa bile doğumsal anomali riski ve düşük oranı artmaktadır. Perimenapozal dönemdeki gebeliklerde plasenta previa, preeklamsi, preterm eylem, vaginal yırtıklar, elektif ya da acil sezaryen, doğum sonrası hemoraji, düşük doğum ağırlıklı bebek ve ölü doğum riski artmaktadır. Bu bağlamda perimenopozal dönemde infertilite tedavisi öncesi riskler değerlendirilmeli, tedavi kararı çiftle birlikte verilmelidir.